ARDS(acute respiratory distress syndrome)

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোম (এআরডিএস)

Definition:  Acute bilateral chest infiltrates with impairment of oxygenation and not predominant Heart failure / fluid overload.

সংজ্ঞা: তীব্র দ্বিপাক্ষিক বুকে অক্সিজেনেশনের দুর্বলতার সাথে অনুপ্রবেশ হয় এবং প্রগতিশীল হার্ট ব্যর্থতা / তরল ওভারলোড।

Type of ARDS:
1. Mild ARDS:  P/F >200 mmHg, but ≤300 mmHg, PEEP or CPAP ≥5 cm H2O.
2. Moderate ARDS:  P/F is >100 mmHg, but ≤200 mmHg, PEEP ≥5 cm H2O.
3. Severe ARDS:  P/F is ≤100 mmHg PEEP ≥5 cm H2O

• Causes of ARDS:

• Direct Lung Injury:
• 
  
• Common Cause:
• 
  
• Pneumonia.
• Aspiration of gastric contents.
• 
  
• Less Common Cause:
• 
  
• Pulmonary contusion.
• Fat Emboli.ফ্যাট এমবোলি
• Near drowning.
• ডুবে যাওয়া কাছাকাছি।
• Inhalation injury.ইনহেলেশন ইনজেকশন
• Reperfusion pulmonary oedema after lung transplantation or pulmonary emobectomy.
• ফুসফুসে প্রতিস্থাপন বা ফুসফুস emobectomy পরে রেফারফিউশন পালমোনারি edema
• 
  
• Indirect Lung Injury:

Common Cause:

Sepsis

Severe trauma with shock and multiple transfusion.

Less Common Cause:

• 
  
• Cardiopulmonary bypass
• Drugs overdose
• Acute pancreatitis
• Transfusion of blood product

Investigation: Blood for CBC, S. Electrolytes, Urea, Creatinine, LFT, Sugar (R) and ABG.
X-Ray chest, ECG & Echocardiogram.

Management:

• 
  
• Patient should be hospitalized in ICU.
• Patient received on comfortable bed Propped up position.
• Oxygen inhalation 4-6 Ltr per min stat & SOS by mask or nasal cannula.
• Must be setup IV for fluids and medication.
• Must be setup CVC line and measurement of CVP (8-10) cmH2O.
• Maintain SpO2 between (88-95) % and closely monitoring SpO2.
• The patient SpO2 < 90% then start intubation and ventilation.
• Lungs protective ventilation with small tidal volumes 6 ml /kg body weight.
• Use PEEP according to FIO2 requirements (5-18) cm H2O.
• Keep plateau pressure < 30 cm H2O.
• Hence we use prone positioning & HFO when e.g. PaO2/FIO2 < 100.
• We sometimes use INO and HFO.
• Meanwhile we keep lungs dry, (+/-) albumin & steroids.
• Use ECMO.
• Catheterized the patient for urine output (50-100ml/hrs).
• Maintain Negative balance (200-500) ml for 24 hours.
• Ryles tube patient for Nutrition & medication.
• ABG, X-Ray chest 12 hourly.
• Record Pulse, BP, Temp and Respiration hourly.
• Maintain intake & output chart.
• Visitors must be restricted.

• রোগীর আইসিইউ হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।
• 
  
• রোগীর আরামদায়ক বিছানা উপর প্রাপ্ত আপ উত্থাপিত অবস্থান।
• 
  
• অক্সিজেন ইনহালেশন 4-6 লিটার প্রতি মিনিট স্ট্যাট এবং এসওএস মুখোশ বা নাকী ক্যানুলার দ্বারা।
• 
  
• তরল এবং ঔষধ জন্য সেটআপ চতুর্থ হতে হবে।
• 
  
• সেট আপ করা উচিত সিভিসি লাইন এবং সিভিপি পরিমাপ (8-10) cmH2O।
• 
  
• SPO2 বজায় রাখুন (88-95)% এবং ঘনিষ্ঠভাবে SPO2 পর্যবেক্ষণ করুন।
• 
  
• রোগীর SPO2 <90% তারপর অন্তঃকরণ এবং বায়ুচলাচল শুরু।
• 
  
• ছোট জোয়ারের ভলিউম 6 মিলি / কেজি শরীরের ওজন সঙ্গে ফুসফুসের প্রতিরক্ষামূলক বায়ুচলাচল।
• 
  
• FIO2 প্রয়োজনীয়তা (5-18) সেমি H2O অনুযায়ী PEEP ব্যবহার করুন।
• 
  
• প্লেট চাপ <30 সেমি H2O চাপ রাখুন।
• 
  
• তাই আমরা প্রবণ অবস্থান এবং HFO ব্যবহার যখন যেমন। PaO2 / FIO2 <100।
• 
  
• আমরা মাঝে মাঝে INO এবং HFO ব্যবহার করি।
• 
  
• এদিকে আমরা ফুসফুস শুকিয়ে রাখি, (+/-) অ্যালবামিন এবং স্টেরয়েড।
• 
  
• ECMO ব্যবহার করুন।
• 
  
• মূত্র আউটপুট (50-100ml / ঘন্টা) জন্য রোগীদের catheterized।
• 
  
• 24 ঘন্টা জন্য নেতিবাচক ভারসাম্য বজায় রাখা (200-500) মিল।
• 
  
• পুষ্টি এবং ওষুধের জন্য শৈলী রোগী রোগী।
• 
  
• এবিজি, এক্স-রে বুকে 12 ঘণ্টা।
• 
  
• রেকর্ড পালস, বিপি, টেম্প এবং শ্বাসনালী ঘন্টা।
• 
  
• খাওয়া এবং আউটপুট চার্ট বজায় রাখা।
• 
  
• দর্শক সীমাবদ্ধ করা আবশ্যক।